गठिया के दर्द में व्यायाम के फायदे: नई रिसर्च क्या कहती है?
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गठिया के दर्द में व्यायाम के फायदे पर नई रिसर्च आई है। यह बताती है कि व्यायाम से दर्द में थोड़ी कमी आती है। यह दर्द निवारक दवाओं के बराबर असरदार है, पर इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं। व्यायाम से हृदय स्वास्थ्य और मूड भी बेहतर होता है। इसलिए, नियमित व्यायाम जारी रखना फायदेमंद है।
इस समीक्षा में पाया गया कि कुछ न करने और प्लेसबो की तुलना में, व्यायाम से कूल्हे, घुटने और हाथ के दर्द में थोड़ी कमी आई, जो 100 अंकों के पैमाने पर 6 से 12 अंकों के बीच थी। हालांकि, व्यायाम से कार्यक्षमता में कोई खास सुधार नहीं हुआ। घुटनों और कूल्हों के ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में, व्यायाम दर्द कम करने और कार्यक्षमता सुधारने में उतना ही प्रभावी पाया गया जितना कि आइबुप्रोफेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे इंजेक्शन, जो सूजन कम करने के लिए जोड़ों में दिए जाते हैं। इन दवाओं से भी दर्द में लगभग 5-10 प्रतिशत की कमी आई। शोधकर्ताओं ने यह भी निष्कर्ष निकाला कि घुटनों और कूल्हों के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों के लिए, व्यायाम कुल जोड़ प्रतिस्थापन (total joint replacement) की तुलना में दर्द और कार्यक्षमता में सुधार करने में कम प्रभावी था।हालांकि, इस समीक्षा की कुछ महत्वपूर्ण सीमाएं हैं जिन पर ध्यान देना जरूरी है। सबसे पहले, लेखकों ने सभी प्रकार के व्यायामों को एक साथ मिला दिया। इसका मतलब है कि स्ट्रेंथ ट्रेनिंग, एरोबिक एक्सरसाइज, स्ट्रेचिंग, एक्वाटिक एक्सरसाइज और ताई ची, सभी को एक ही श्रेणी में रखा गया। यह एक बड़ी कमी है, क्योंकि हम जानते हैं कि सभी व्यायाम समान नहीं होते। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि घुटनों के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में दर्द और कार्यक्षमता कम करने के लिए एरोबिक व्यायाम सबसे अच्छा हो सकता है, जबकि स्ट्रेचिंग सबसे कम प्रभावी थी। दूसरी बात, लेखकों ने मरीजों की नैदानिक स्थिति पर भी विचार नहीं किया। सबूत बताते हैं कि जिन लोगों को शुरुआत में अधिक गंभीर दर्द और खराब कार्यक्षमता होती है, वे व्यायाम से उन लोगों की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं जिन्हें कम दर्द और अच्छी कार्यक्षमता होती है।
तीसरी सीमा यह है कि समीक्षा में पर्यवेक्षित (supervised) और गैर-पर्यवेक्षित (unsupervised) व्यायामों को एक समान माना गया। जबकि शोध से पता चलता है कि पर्यवेक्षित प्रशिक्षण से बेहतर परिणाम मिलते हैं, क्योंकि एक ट्रेनर मरीज को प्रेरित करने और सही तरीके से व्यायाम कराने में मदद करता है। चौथी बात, लेखकों ने व्यायाम की अवधि को भी ध्यान में नहीं रखा, और अधिकांश अध्ययन अवधि काफी छोटी थी, लगभग 12 सप्ताह। यह संभावना है कि लंबे समय तक व्यायाम जारी रखने से बेहतर परिणाम मिलेंगे, जिससे सुधार की गुंजाइश अधिक होगी, बजाय इसके कि आप कुछ हफ्तों के लिए ही कुछ करें। इसलिए, इस समीक्षा के परिणाम उन लोगों के लिए व्यायाम के लाभों को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए नियमित व्यायाम को अपनी साप्ताहिक दिनचर्या का एक स्थायी हिस्सा बनाते हैं (जो अक्सर अनुशंसित होता है)। अंत में, समीक्षा में अध्ययन द्वारा उपयोग की गई व्यायाम की खुराक (dose) पर भी विचार नहीं किया गया। ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में दर्द और कार्यक्षमता में सुधार कुल साप्ताहिक व्यायाम के साथ बढ़ता हुआ प्रतीत होता है। उदाहरण के लिए, एक समीक्षा में पाया गया कि इष्टतम लाभ लगभग 150 मिनट मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम प्रति सप्ताह पर हुआ। ये सीमाएं बताती हैं कि यह नई समीक्षा ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए व्यायाम के लाभों को कम आंक सकती है।
इस समीक्षा की सीमाओं को एक तरफ रखते हुए, समीक्षा में बताई गई दर्द में थोड़ी कमी भी किसी व्यक्ति के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। दर्द में 10 प्रतिशत की कमी आपकी चलने-फिरने, काम करने, सामाजिक मेलजोल और दूसरों की देखभाल करने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण अंतर ला सकती है। समीक्षा में यह भी पाया गया कि व्यायाम गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (non-steroidal anti-inflammatory medications) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान ही दर्द कम कर सकता है, वह भी बिना किसी दुष्प्रभाव या अतिरिक्त लागत के। इसके अलावा, व्यायाम हृदय स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है, आपके मूड को बेहतर बना सकता है, वजन प्रबंधन में मदद कर सकता है और कैंसर और मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों के जोखिम को कम कर सकता है। ये कारक आपके स्वास्थ्य और खुशी पर बहुत बड़ा प्रभाव डाल सकते हैं।
इस नई समीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर, आपको यह विश्वास होना चाहिए कि किसी भी प्रकार का व्यायाम कुछ हद तक दर्द से राहत देगा। हालांकि, पिछले सबूतों के आधार पर, यह संभव है कि यदि आप व्यायाम जारी रखते हैं तो आपको समग्र स्वास्थ्य लाभ और भी अधिक मिल सकते हैं। व्यायाम का सबसे अच्छा प्रकार वही है जो आप करते हैं। यदि आपको बाहर घूमना और चलना पसंद है, तो यह एक बेहतरीन विकल्प होगा क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य के सभी पहलुओं में सुधार करेगा और दर्द को भी कम करेगा। और यदि दर्द अनुमति देता है, तो कभी-कभी अपनी तीव्रता बढ़ाने से न डरें, उस बिंदु तक जहां बातचीत करना मुश्किल होने लगे। यदि जिम जाना आपकी पसंद है, तो वजन उठाना भी महत्वपूर्ण समग्र स्वास्थ्य लाभ लाएगा, खासकर यदि आप इसे लंबे समय तक करते रहें।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस एक जटिल स्थिति है और इसका प्रबंधन व्यक्तिगत होता है। व्यायाम निश्चित रूप से इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह एकमात्र समाधान नहीं है। डॉक्टर से सलाह लेना और अपनी व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार व्यायाम योजना बनाना सबसे अच्छा है। विभिन्न प्रकार के व्यायामों के अपने फायदे और नुकसान हो सकते हैं, और जो एक व्यक्ति के लिए काम करता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। इसलिए, धैर्य रखना और अपने शरीर को सुनना महत्वपूर्ण है।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि व्यायाम केवल शारीरिक स्वास्थ्य के लिए ही नहीं, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी फायदेमंद है। ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों को अक्सर अवसाद और चिंता का अनुभव होता है, और व्यायाम इन भावनाओं को कम करने में मदद कर सकता है। जब आप सक्रिय होते हैं, तो आपका शरीर एंडोर्फिन नामक रसायन जारी करता है, जो मूड को बेहतर बनाने वाले होते हैं। इसलिए, व्यायाम को केवल दर्द निवारक के रूप में नहीं, बल्कि समग्र कल्याण के एक हिस्से के रूप में देखना चाहिए।
अंत में, यह समीक्षा एक महत्वपूर्ण अनुस्मारक है कि हमें वैज्ञानिक अध्ययनों के निष्कर्षों को आलोचनात्मक दृष्टि से देखना चाहिए और उनकी सीमाओं को समझना चाहिए। केवल एक अध्ययन के आधार पर अपने उपचार के तरीकों को अचानक नहीं बदलना चाहिए, खासकर जब वह उपचार वर्षों से प्रभावी साबित हुआ हो। ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन में निरंतरता और व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हैं।
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